التواء الرسغ: الدليل الشامل للدرجات والأعراض والعلاج

تحدث معظم حالات التواء الرسغ نتيجة لآلية إصابة محددة، تضع ضغطا مفاجئا وقويا على أربطة المفصل يتجاوز قدرتها الطبيعية على التمدد.

وهذا يشبه إلى حد كبير تمدد شريط مطاطي بقوة تتجاوز حده الأقصى؛ في البداية يتمدد، ولكن مع زيادة القوة، تبدأ أليافه بالتمزق، وإذا استمرت القوة، ينقطع تماما. هذا بالضبط ما يحدث لأربطة الرسغ خلال الالتواء.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعا ما يلي:

• السقوط على يد ممدودة: هذه هي الآلية الأكثر شيوعا على الإطلاق. عند السقوط، تكون الاستجابة الغريزية هي مد اليدين لحماية الجسم، مما يؤدي إلى هبوط وزن الجسم بالكامل على الرسغ وهو في وضعية فرط البسط (الانحناء للخلف)، مسببا ضغطا هائلا على الأربطة.
• الإصابات الرياضية: العديد من الرياضات تعرض الرسغ لخطر الالتواء، مثل التزلج على الجليد أو الألواح، والجمباز، وكرة القدم (خاصة حراس المرمى)، وكرة السلة، والغطس.
• حركات الالتواء المفاجئة: يمكن أن تحدث نتيجة لحمل أوزان ثقيلة أو التعرض لصدمة مباشرة على المفصل تجبره على الانحناء في اتجاه غير طبيعي.

لا يتم تصنيف كل حالات التواء الرسغ بنفس الطريقة. يعتمد التصنيف على شدة الضرر الذي لحق بالأربطة، وهو ما يحدد الأعراض وخطة العلاج. يتم تصنيفها إلى ثلاث درجات رئيسية.

يعتمد التشخيص الصحيح على مزيج من التاريخ المرضي والفحص السريري، وأحيانا الصور التشخيصية لتأكيد التشخيص وتحديد شدة الإصابة.

تشمل عملية التشخيص ما يلي:

1. التاريخ المرضي والفحص البدني: سيسأل الطبيب عن كيفية حدوث الإصابة ويقوم بفحص الرسغ المصاب. سيتحقق من نقاط الألم المحددة، ويقارن الرسغ المصاب بالسليم، ويقيم نطاق الحركة وقوة القبضة.
2. الأشعة السينية (X-ray): غالبا ما تكون هذه هي الخطوة الأولى لاستبعاد وجود أي كسور في عظام الرسغ، حيث أن أعراض الكسر يمكن أن تتشابه مع أعراض الالتواء الشديد.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): إذا كان هناك شك في وجود تمزق كامل في الرباط (الدرجة الثالثة) أو إذا لم تتحسن الأعراض مع العلاج الأولي، فقد يطلب الطبيب إجراء فحص بالرنين المغناطيسي. يوفر هذا الفحص صورا مفصلة للأنسجة الرخوة، بما في ذلك الأربطة، ويمكنه تحديد موقع التمزق وشدته بدقة.

تعتمد خطة العلاج بشكل مباشر على درجة التواء الرسغ.

ونرى أن العلاج الطبيعي يلعب الدور الأكثر أهمية في التعافي من إصابات الرسغ المتوسطة والشديدة. لا يقتصر دوره على استعادة الحركة والقوة فحسب، بل يشمل أيضا إعادة تدريب "الإحساس بالمفصل" (Proprioception)، وهو قدرة الدماغ على معرفة موضع المفصل في الفضاء دون النظر إليه. هذا التدريب ضروري لمنع تكرار الإصابة في المستقبل.

العلاج الأولي (لجميع الدرجات):

في الـ 48-72 ساعة الأولى، يتم اتباع بروتوكول R.I.C.E. للتحكم في الألم والتورم:

• الراحة (Rest): تجنب استخدام الرسغ المصاب قدر الإمكان.
• الثلج (Ice): ضع كمادات ثلج لمدة 15-20 دقيقة كل 2-3 ساعات.
• الضغط (Compression): استخدم رباطا ضاغطا مرنا لتقليل التورم.
• الرفع (Elevation): أبقِ الرسغ مرفوعا فوق مستوى القلب.

علاج الحالات الخفيفة (الدرجة الأولى):

عادة ما تشفى من تلقاء نفسها مع بروتوكول R.I.C.E. واستخدام جبيرة الرسغ لبضعة أيام لتوفير الدعم. يمكن البدء بتمارين الحركة اللطيفة بمجرد أن يخف الألم.

علاج الحالات المتوسطة (الدرجة الثانية):

تتطلب هذه الحالات عادة التثبيت باستخدام جبيرة لمدة أسبوع أو أكثر. بعد إزالة الجبيرة، يكون برنامج العلاج الطبيعي ضروريا لاستعادة نطاق الحركة الكامل والقوة.

علاج الحالات الشديدة (الدرجة الثالثة):

قد يتطلب التمزق الكامل للرباط تدخلا جراحيا لإعادة توصيل الرباط الممزق. بعد الجراحة، يكون هناك فترة طويلة من التثبيت تليها فترة مكثفة من إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي.

• - American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
• - Cleveland Clinic
• - Mayo Clinic
• - WebMD